膽固醇有好壞之分，俗稱“好膽固醇”的高密度脂蛋白對(duì)心血管有保護(hù)作用，而“壞膽固醇”，也就是低密度脂蛋白會(huì)增加心臟病和中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，因此不少專家建議提高血液中好膽固醇水平。那么是否好膽固醇水平越高越好？意大利心臟病專家伊利納·諾瓦雷斯教授回顧了多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究后發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多證據(jù)顯示，好膽固醇確能對(duì)心血管起到保護(hù)作用，但超過(guò)一定濃度后反而有害。
上海恒遠(yuǎn)為您報(bào)道:研究囊括了近632000名加拿大成年人，發(fā)現(xiàn)zui低水平的“好膽固醇”——高密度脂蛋白膽固醇者五年內(nèi)由于心臟病或者中風(fēng)的死亡率更高，與此同時(shí)，他們因腫瘤或者其他疾病死亡的比例也比普通人高。此外，沒(méi)有證據(jù)表明非常高水平的HDL是可取的。
研究發(fā)現(xiàn)，與HDL水平處于中間值的人相比，高水平HDL者更可能死于非心血管疾病原因。研究員Dennis Ko說(shuō)道，*，低水平HDL與全因死亡率上升有關(guān)。但是它只是其他事情的“標(biāo)記”，比如不健康的生活方式或者是較差的健康水平等。這也意味著低HDL不太可能直接導(dǎo)致心臟病。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)心血管疾病預(yù)防專家Shapiro稱，很多人知道HDL是“好膽固醇”，但是他們不知道由于幾個(gè)臨床試驗(yàn)的開(kāi)展，醫(yī)療界正在擺脫必須提高HDL水平的想法。研究測(cè)試了維生素、煙酸和某些藥物提高HDL的水平情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然這些治療確實(shí)會(huì)提高HDL水平，但是它們對(duì)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有差異。除此之外，Shapiro稱，研究表明，與HDL水平相關(guān)的基因變異魚(yú)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。但是沒(méi)有人說(shuō)醫(yī)生和患者應(yīng)該忽略低HDL水平帶來(lái)的影響。HDL水平低于40mg/dL與心臟病高風(fēng)險(xiǎn)是相關(guān)的。低HDL的原因包括久坐的習(xí)慣，吸煙，飲食不良以及超重。
研究者發(fā)現(xiàn)，與那些HDL水平處于40到60mg/dL者相比，低HDL水平者更容易死亡。低HDL者往往收入較低，并且吸煙、糖尿病和高血壓的比例較高，研究人員考慮這些因素后，得到的結(jié)論是低HDL水平仍然與高死亡率相關(guān)。有趣的是，研究還發(fā)現(xiàn)，非常高水平HDL者面臨非心血管原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)是增加的。酒精可以提高HDL水平，這或許與高水平HDL者有關(guān)。
專家表示，與其想盡辦法用藥物提高HDL水平，不如進(jìn)行更為健康的生活方式。上海恒遠(yuǎn)分享：降低LDL-C還是有需要的，關(guān)于膽固醇的管理，聲明中也提到了五項(xiàng)行動(dòng)倡議：
1、遵循中國(guó)居民膳食指南，踐行平衡膳食，適量攝入動(dòng)物性食物，少油少鹽，人人做好自我營(yíng)養(yǎng)管理。
2、保持健康生活方式，積極運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，改變不良生活方式。
3、血液中膽固醇水平異常是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，公眾應(yīng)積極關(guān)注自己的膽固醇水平，定期檢測(cè)血脂狀況，了解自身心腦血管的健康狀況；對(duì)膳食膽固醇敏感的人群和代謝障礙的人群（高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等），必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制膳食膽固醇和飽和脂肪的攝入。
4、在采取健康生活方式、合理膳食的基礎(chǔ)上，對(duì)心腦血管疾病患者和高危人群，使用他汀類藥物控制膽固醇，是預(yù)防心腦血管疾病的科學(xué)態(tài)度和有效措施；遵醫(yī)囑、堅(jiān)持藥物治療，才能使“壞膽固醇”長(zhǎng)期控制在理想水平，帶來(lái)心腦血管長(zhǎng)期獲益。
5、公眾存在營(yíng)養(yǎng)和健康方面的問(wèn)題，應(yīng)教育公眾去咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員，通過(guò)訪問(wèn)專業(yè)和主流媒體等渠道，了解相關(guān)知識(shí)，切勿偏聽(tīng)偏信，做有健康素養(yǎng)的中國(guó)人。
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